Bronquiolite: o chiado no peito do bebê que assusta e quando buscar atendimento

O que é bronquiolite e por que o bebê fica com chiado no peito?

A bronquiolite é uma infecção causada por vírus que inflama os bronquíolos, que são os tubinhos mais finos dentro do pulmão. Quando eles incham e se enchem de secreção, o ar passa com dificuldade e faz aquele barulho de chiado, que muitas mães descrevem como um 'gatinho no peito'.

Começa como um resfriado comum, com nariz entupido, coriza e tosse. Depois de alguns dias, a respiração pode ficar mais rápida e mais difícil, e o bebê passa a chiar.

O barulho assusta, e é natural que assuste. A maioria dos casos é manejada com cuidados de suporte, mas é preciso saber reconhecer quando o quadro foge do esperado. É isso que este texto ajuda a fazer.

Por que a bronquiolite atinge mais o bebê no primeiro ano de vida?

O bebê pequeno tem as vias aéreas muito estreitas. Qualquer inchaço ou secreção ocupa uma parte grande do espaço por onde o ar passa, e isso faz a respiração render menos esforço do que parece. Além disso, o sistema de defesa dele ainda está em formação e ele nunca teve contato com muitos desses vírus.

O bebê também respira principalmente pelo nariz. Quando o nariz entope, a respiração fica logo prejudicada, e a mamada, que exige coordenar sugar, engolir e respirar, fica difícil.

Por isso, quanto menor o bebê, mais atenção. Bebês pequenos que têm irmãos na creche, na escola ou que convivem com muita gente em casa ficam mais expostos aos vírus que circulam nas épocas de chuva. Veja mais em inverno amazônico e a saúde das crianças.

Como reconhecer a bronquiolite: quais são os sintomas?

O quadro costuma seguir uma sequência: primeiro vem o resfriado, com nariz entupido, coriza e tosse. Em alguns bebês, a respiração fica mais rápida, aparece o chiado, a tosse piora e a mamada fica mais difícil. Pode haver febre baixa, mas nem sempre.

É importante observar o bebê em repouso, de preferência com o peito descoberto, para ver como ele respira. Respiração que parece trabalhosa, que faz barulho ou que movimenta muito a barriga merece atenção.

Não dá para confirmar o diagnóstico em casa. Quem examina o bebê, escuta o pulmão e avalia o esforço respiratório é a pediatra.

• Nariz entupido e coriza nos primeiros dias.
• Tosse e chiado no peito.
• Respiração mais rápida que o habitual.
• Dificuldade para mamar ou mamadas mais curtas.
• Irritação, sono agitado e cansaço.

Bronquiolite ou asma: qual a diferença?

É uma das dúvidas mais frequentes. Os dois quadros podem causar chiado, e por isso se confundem. A bronquiolite é uma infecção viral aguda, que costuma aparecer nos primeiros meses e anos de vida. A asma é uma doença crônica, com crises que se repetem, muitas vezes ligadas a alergia, ar frio, poeira e infecções.

Um bebê que teve bronquiolite não tem asma automaticamente. Quando os episódios de chiado voltam várias vezes, a pediatra avalia se há tendência a asma ou alergia, e esse acompanhamento é individual.

Para entender melhor esse tema, leia sobre alergia e asma infantil. Se o seu bebê já teve mais de um episódio de chiado, leve essa informação para a consulta.

O que fazer em casa quando o bebê está com bronquiolite?

O cuidado em casa é de suporte, e começa pelo nariz. Lavar o nariz com soro fisiológico antes das mamadas e antes de dormir ajuda o bebê a respirar e a mamar. Ofereça o peito ou a mamadeira com mais frequência e em menores quantidades, para ele não se cansar.

Mantenha o bebê em ambiente arejado, longe de fumaça de cigarro, de fogão a lenha e de cheiros fortes. Observe a respiração várias vezes ao dia, inclusive durante o sono.

Qualquer remédio, inclusive os que se dizem 'para o peito', deve ser indicado pela pediatra, de acordo com a idade e o peso. Para entender os tipos de tosse e os cuidados gerais, veja tosse na criança.

• Lave o nariz com soro fisiológico, conforme orientação.
• Ofereça o peito ou a mamadeira em menor volume e com mais frequência.
• Mantenha o ambiente arejado e sem fumaça.
• Observe a respiração e a mamada ao longo do dia.
• Leve o bebê para avaliação se piorar ou se houver dúvida.

O que não funciona (e pode atrapalhar) na bronquiolite?

Quando o bebê chia, é grande a vontade de fazer alguma coisa. Mas algumas condutas populares não ajudam e podem atrapalhar. A primeira é o antibiótico: a bronquiolite é causada por vírus, e antibiótico não age contra vírus. Ele só é indicado se a pediatra identificar outra infecção associada.

Também não devem ser usados xaropes, chás, misturas caseiras e remédios que sobraram de outras doenças. Eles não tratam a causa e podem mascarar sinais importantes. Dar remédio por conta própria a um bebê pequeno é arriscado.

Outro cuidado é não deitar o bebê com o nariz entupido sem limpar, não expor a fumaça e não deixar para procurar atendimento quando ele já está cansado. O melhor é agir cedo e com orientação.

Quais sinais de esforço para respirar pedem pronto atendimento na hora?

Este é o ponto mais importante do artigo. Se o seu bebê apresentar qualquer um dos sinais abaixo, não espere: leve a um pronto atendimento imediatamente. Eles indicam que o bebê está fazendo muito esforço para respirar ou não está recebendo ar suficiente.

Se tiver dúvida sobre o que está vendo, procure atendimento. É sempre melhor ser avaliada e ouvir que está tudo bem do que ficar em casa com receio.

• Batimento de asa de nariz: as narinas abrem e fecham a cada respiração.
• Costelas marcando: a pele afunda entre as costelas ou abaixo delas quando o bebê respira.
• Lábios ou pontas dos dedos arroxeados.
• Bebê que para de mamar ou recusa o peito e a mamadeira.
• Respiração muito rápida, com pausas ou barulho forte.
• Sonolência excessiva, moleza ou dificuldade de acordar.

Como proteger o bebê da bronquiolite e dos vírus respiratórios?

Não existe prevenção perfeita, mas alguns hábitos reduzem o risco. Lave as mãos antes de pegar o bebê, evite que pessoas gripadas o beijem ou fiquem muito perto, e mantenha a casa arejada. Evitar locais fechados e lotados nos primeiros meses de vida também ajuda.

A amamentação e a vacinação em dia fazem parte do cuidado com a saúde do bebê. Veja o calendário de vacinas e converse com a pediatra sobre o que está indicado para o seu filho.

Atendo bebês e crianças de Xinguara e de cidades vizinhas, como Rio Maria, Água Azul do Norte, Sapucaia, Floresta do Araguaia, Tucumã, Bannach e Ourilândia do Norte. Se o seu bebê já teve chiado, vale a consulta para combinar com calma o que fazer da próxima vez.

Perguntas frequentes