Refluxo do bebê: golfar é normal? O que toda mãe precisa saber

Golfar é normal? Entendendo o refluxo do bebê

Se você já trocou de roupa três vezes em uma manhã por causa do leitinho que volta, respire fundo: na maioria das vezes, isso é esperado. Como mãe de três meninas e pediatra há 16 anos, posso dizer que o golfar está entre as preocupações que mais aparecem no consultório nos primeiros meses de vida.

O refluxo do bebê nada mais é do que o retorno de parte do conteúdo do estômago para o esôfago e, às vezes, até a boca. Quando esse retorno é tranquilo, sem esforço, e o bebê continua mamando bem, ganhando peso e crescendo feliz, chamamos de refluxo fisiológico. É uma situação muito comum e, na imensa maioria dos casos, tende a melhorar sozinha com o passar do tempo.

Em outras palavras: golfar, por si só, costuma ser normal. O que mais conta não é a quantidade de leite que volta, e sim como o bebê está no conjunto. Um bebê que golfa, mas mama com prazer, dorme, faz xixi e cocô e ganha peso, geralmente é o que chamamos carinhosamente de feliz refluxor.

Por que o refluxo acontece nos primeiros meses

Entender o porquê ajuda a acolher a preocupação. O bebê pequeno tem uma anatomia ainda em amadurecimento. A válvula que separa o esôfago do estômago, responsável por segurar o conteúdo lá embaixo, ainda está se desenvolvendo nos primeiros meses.

Some a isso o fato de que os bebês passam muito tempo deitados, fazem uma dieta totalmente líquida e mamam volumes relativamente grandes para o tamanho do estômago deles. É quase natural que um pouco de leite encontre o caminho de volta.

Por isso o refluxo fisiológico costuma ter seu auge por volta dos primeiros meses e, conforme o bebê cresce, senta, começa a comer alimentos mais consistentes e passa mais tempo na vertical, a tendência é melhorar de forma gradual. É um processo de amadurecimento, não uma falha sua nem do seu bebê.

Regurgitação x vômito: qual a diferença

Esses dois termos costumam se misturar, e separar um do outro ajuda muito na hora de observar o seu bebê.

A regurgitação é o leite que volta sem esforço, escorrendo pela boca quase sem o bebê perceber, muitas vezes logo após a mamada ou em uma arrotada. Faz parte do refluxo fisiológico e, em geral, não incomoda o bebê.

O vômito é diferente: vem com esforço, com contração da barriga, às vezes em jato, e costuma deixar o bebê mais desconfortável. Vômitos repetidos, intensos ou em grande quantidade merecem atenção e avaliação, principalmente quando vêm acompanhados de outros sinais.

Saber distinguir um do outro é uma das informações mais úteis que levo para as mães no consultório, porque muda completamente a leitura da situação.

Refluxo fisiológico x doença do refluxo: a diferença que importa

Aqui mora a dúvida central de muitas mães, e é a parte mais importante deste texto sobre o refluxo do bebê.

O refluxo fisiológico é aquele bebê que golfa, mas vai bem: ganha peso, mama com vontade, está confortável e crescendo. Não precisa de remédio. Precisa de paciência, colo e tempo.

Já a doença do refluxo (DRGE) é quando esse retorno do conteúdo passa a causar incômodo ou prejuízo real ao bebê. Aí podem aparecer sinais como baixo ganho de peso, recusa alimentar, choro e irritação importante associados às mamadas, engasgos frequentes, ou desconforto que atrapalha o dia a dia.

A diferença, portanto, não está em golfar ou não golfar. Está no impacto. Um bebê pode golfar bastante e ser totalmente saudável, enquanto outro golfa pouco mas demonstra sofrimento. Por isso cada caso é único e merece um olhar individual, sem comparações com o filho da vizinha ou com o que você leu em um grupo.

Medidas simples que costumam ajudar no dia a dia

Quando o bebê golfa, mas está bem, em geral o que mais ajuda são ajustes carinhosos na rotina, e não medicação. Algumas medidas que costumam aliviar o desconforto:

• Mamadas com calma: oferecer o peito ou a mamadeira sem pressa, em ambiente tranquilo, ajuda o bebê a engolir menos ar e a regular melhor o volume.
• Arrotar com paciência: dar um tempo para o bebê arrotar durante e depois da mamada costuma reduzir o desconforto e a quantidade de leite que volta.
• Evitar volumes muito grandes de uma vez: às vezes mamadas mais fracionadas funcionam melhor, sempre respeitando a fome do bebê.
• Posição mais elevada após mamar: manter o bebê no colo, mais na vertical, por um tempinho depois da mamada costuma ajudar. Importante: isso vale para os momentos em que o bebê está acordado e supervisionado. Para dormir, o bebê deve ser sempre colocado de barriga para cima, em superfície firme, conforme a orientação de sono seguro. Qualquer ajuste de posição precisa ser conversado com o pediatra que acompanha o seu bebê.
• Roupas confortáveis, sem apertar a barriga, e evitar movimentos bruscos logo após a mamada.

Sinais de alerta que merecem avaliação

Esta é a parte que peço para você guardar com carinho. A maior parte dos bebês que golfam está bem, mas existem sinais que indicam que vale procurar o pediatra para uma avaliação. Fique atenta se o seu bebê apresentar:

• Baixo ganho de peso ou dificuldade para crescer dentro do esperado.
• Recusa alimentar, quando o bebê passa a rejeitar as mamadas ou chora muito ao mamar.
• Irritação importante e choro persistente associado às mamadas ou ao desconforto.
• Engasgos frequentes, pausas na respiração ou episódios em que o bebê fica roxinho.
• Vômitos intensos, em jato, muito frequentes ou em grande quantidade.
• Presença de sangue no que volta, ou aspecto esverdeado.
• Febre, diarreia, sinais de desidratação ou qualquer mudança que te deixe com aquele aperto no peito de mãe.

O que NÃO fazer: cuidado com a automedicação

Sei que a vontade de resolver é enorme, e que ver o bebê desconfortável dói. Mesmo assim, há algo que peço com firmeza: não medique o seu bebê por conta própria.

Remédios para refluxo, fórmulas especiais, chás, espessantes ou qualquer mudança grande na alimentação não devem ser introduzidos sem avaliação. Muitos bebês recebem medicação sem real necessidade, e isso pode trazer mais riscos do que benefícios, além de mascarar o que realmente está acontecendo.

Também evite mudar a fórmula ou suspender a amamentação por conta própria achando que é alergia ou intolerância. Essas decisões precisam de um olhar individual e cuidadoso, porque o que serve para um bebê pode não servir para o outro. A conduta certa só pode ser definida depois de avaliar o seu bebê de perto.

Quando procurar a pediatra e o acolhimento que você merece

Se o seu bebê golfa, mas está ganhando peso, mamando bem e confortável, provavelmente vocês estão diante de um refluxo fisiológico, que tende a melhorar com o tempo e o crescimento. Isso já tira um peso enorme das costas de qualquer mãe.

Mas se você reconheceu algum dos sinais de alerta, ou se simplesmente está com aquela inquietação que não passa, não hesite em buscar avaliação. Procurar ajuda não é exagero, é cuidado.

Falo isso como mãe de três meninas e como pediatra: nenhuma dúvida sua é pequena demais. Cada bebê é único, e nada substitui uma avaliação presencial, com calma, olhando para o seu filho como um todo. Estou aqui para acolher a sua preocupação e cuidar do seu bebê com o carinho e a atenção que ele merece. Conte comigo nessa caminhada.

Perguntas frequentes